疾驰转运施妙手，温情救治筑生门——我院ICU成功救治HIV合并“白肺”危重患者
发布时间：2025-06-27浏览量：44
突发病情，命悬一线
近日，我院重症医学科（ICU）成功救治了一名病情极其危重、合并多种复杂因素的HIV感染重症肺炎患者。
6月8日，患者陈先生所在船只航行至盐城附近海域时，突发严重呼吸困难，随即意识丧失，情况万分危急。船只紧急停靠港口，患者被火速送往当地医院抢救。入院后立即予气管插管、呼吸机支持。然而，患者病情逐渐危急，至6月12日，肺部CT显示“白肺（重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型表现），患者氧合极差，生命垂危。
面对如此凶险的病情，为挽救患者生命，经综合评估并征得家属同意后，6月12日中午12时许，患者由120救护车紧急转运至我院ICU就诊。
精准施治，力挽狂澜
患者转入我院ICU就诊时，病情危急，ICU团队立即启动最高级别救治预案：
1. 呼吸支持升级：根据患者ARDS的严重程度和动态变化，精细化调整呼吸机参数和模式，实施肺保护性通气策略。
2. 病因探查与治疗：立即进行纤维支气管镜肺泡灌洗术（BALF），获取深部呼吸道标本送检，为精准抗感染（抗炎、抗病毒）提供依据。同时，针对其HIV感染基础，调整治疗方案。
3. 多器官支持与基础治疗：给予充分的镇痛镇静管理、循环支持、营养支持、液体管理及内环境稳态维持。
4. 体位治疗：积极实施右侧大侧卧位通气等肺复张策略，改善氧合。
5. 气道管理优化：为利于长期通气和康复，于6月17日成功为患者实施了气管切开术。
6. 唤醒与康复并重：随着病情趋稳，ICU团队每日实施“唤醒试验”，逐步下调镇静药物剂量。令人欣喜的是，6月18日，患者意识成功转清！团队抓住时机，开始进行循序渐进的呼吸肌锻炼和脱机试验。
7. 成功脱机：经过数日精心调整和锻炼，患者于6月20日成功脱离呼吸机，过渡到气管切开接高流量湿化氧疗（HFNC），肌力也日渐恢复。
人文之光，温暖守护
在全力救治生命的同时，ICU团队始终秉持“以患者为中心”的理念，将人文关怀贯穿始终，考虑到患者家属远在河北，在盐城举目无亲、无固定住所，科室积极协调，为其安排临时住宿，减轻经济负担，并提供必要的生活照料，让家属能安心陪伴。同时在患者处于镇静状态及转运隔离期间，提供视频探视服务，缓解家属焦虑。待患者意识转清后，护理团队第一时间加强心理护理，安排床旁探视，利用白板书写等方式耐心沟通，进行心理疏导，不断给予鼓励，极大地增强了患者战胜疾病的信心。
转归良好，重获新生
在ICU全体医护人员的日夜坚守和不懈努力下，患者病情持续向好。6月23日，陈先生生命体征平稳，顺利转出ICU，进入普通病房继续治疗。从命悬一线的“白肺”状态到成功脱机转出ICU，这场惊心动魄的生命保卫战终于取得了重大胜利。
本次成功救治危重患者既是对我们应急处置能力和专业水平的一次重要检验，也为今后提升急危重症救治能力积累了宝贵经验。我院将以此为契机，进一步强化专科建设，持续优化救治流程，推动医疗技术精益求精；同时，始终秉持“以患者为中心”的服务理念，将人文关怀融入诊疗全过程，用更高效的救治、更温暖的照护，为每一位危重患者的生命健康保驾护航，为提升区域急危重症救治水平作出更大贡献。
